胸椎後縦靱帯骨化症―術後症状悪化例の検討

Thoracic Ossification of Posterior Longitudinal Ligament : Evaluation of Postoperative Deteriorated Cases

　抄録：1985年3月より1997年10月までの間に手術的治療を行った18例中，4例が術後に神経症状の悪化をきたした．これらの4症例を報告し，麻痺の原因を検討した．症例1：37歳女性．T2-T3の嘴状OPLLであった．C3-7 laminoplasty，T1-T4 en bloc laminectomy直後にSEP検出が困難となった．症例2：56歳女性．T6-T7の嘴状OPLLであった．T5-8 laminectomyを行った時点でSEPが描出不能となり，術後症状は悪化した．症例3：51歳男性．C3-C5，T3-T6の嘴状OPLLであった．初回手術はC3-T2 laminoplasty，T3-T9 en bloc laminectomyを行ったがT4前方すべりを生じた．T1-L2間の固定術を施行し麻痺は改善した．症例4：52歳男性．T3-T5の嘴状OPLLであった．T1-T6 en bloc laminectomy後，T4-T5間を後方進入前方除圧した．術後両下肢麻痺を生じた．

　嘴状の胸椎OPLLに対しては，後方除圧よりも前方除圧を優先すべきと考えた．