吸引分娩による恥骨結合離開に対して創外固定を施行した1例

External Fixation as Treatment for Separation of the Symphysis Pubis during Vacuum Extraction : A Case Report

　抄録：分娩時の生理的恥骨結合離開は10mm以上の離開をきたすことは稀である．われわれは，吸引分娩により40mmの恥骨結合離開をきたし，保存的治療では改善しなかった症例に対して，創外固定を行い良好な結果を得たので報告する．症例は40歳（妊娠5，出産2），37週0日，胎位は第2前方後頭位，吸引分娩にて4574gの女児を出産した．出産後より恥骨付近の疼痛が著明で，腰を動かせず，体交も困難．理学的所見では股関節屈曲困難で，恥骨結合上に圧痛があった．単純X線写真にて40mm恥骨結合離開が認められ，CTでは，恥骨結合左側に小骨片が認められた．同日よりキャンバス牽引を開始し，10日目には離開13mmと改善傾向がみられたが，牽引部分の皮膚に水疱形成が認められたため，11日目に牽引を中止した．16日目には離開が25mmと再度拡大したため，保存的治療ではこれ以上は無理と判断し，受傷から22日目にAce創外固定器にて整復固定術を施行し，離開は6mmと改善した．