胸壁に発生した悪性骨軟部腫瘍の治療経験

Treatment for Bone and Soft Tissue Sarcoma of Chest Wall

　抄録：当科で手術を行った胸壁発生の骨・軟部肉腫9例について治療上の問題点を検討した．

　症例は，軟骨肉腫3例など骨腫瘍7例，軟部肉腫2例の計9例で，発生部位は肋骨4例，胸骨2例などであった．腫瘍が大血管，胸腔内臓器などに隣接し，初診時すでに病期の進行した症例が多く，術前の画像診断でwide marginの獲得が可能かどうか判定困難な症例が6例あった．可能な限り2cm以上のwide marginを目標に広範切除を行った．胸膜を含めた切除例が多く，大血管や胸腔内臓器が広範に露出した7例に有茎皮弁による再建術を併用した．切除縁評価は，胸膜部（4例）および大血管周囲（1例）でwide marginが獲得できず，5例がmarginal以下の評価であった．平均46.6カ月の経過でCDF 5例，AWD 1例，DOD 3例であった．