人工骨頭置換術後に残存スクリューによる広範なmetallosisを生じた1例

Extensive Metallosis due to a Stainless Steel Screw after Hip Arthroplasty : A Case Report

　抄録：人工股関節置換術後の合併症としては比較的報告の少ないmetallosisを認めた1例を経験したので報告する．

　症例は60歳男性．約20年前，両大腿骨頭壊死の診断で両人工骨頭置換術が他医にて施行された．ただし右側は，人工骨頭置換術前に，大腿骨骨切り術も行われていた．以後肉体労働に従事していたが，転倒を機に両股関節痛が出現した．臨床所見および画像所見より人工骨頭のゆるみと診断した．3カ月後右側再置換術時に，広範なmetallosisと，大腿骨骨切り術の際に使用したと思われる残存スクリューの著明な摩耗を認めた．病理組織所見では，大腿骨皮質側の滑膜様組織に金属粒子を，人工骨頭のセメント側の滑膜様組織には異物反応が観察された．骨－セメント間のゆるみにより人工骨頭とスクリューが接触し，その摩耗によって生じた金属粒子が，metallosisの原因になったと推察された．