非骨傷性頚髄損傷例の受傷早期MRIよりみた検討

Study of Cervical Cord Injury without Radiological Abnormality using MRI at Injury

　抄録：単純X線上明らかな脱臼や骨折を認めず，非骨傷性頚髄損傷と診断された症例のなかに，わずかな椎体アライメントの不整を認める症例を経験し，受傷早期の状態を単純X線とMRIを用いて検討した．対象は，1989年から1993年の4年間に当院受診した30例（男24例，女6例）で，年齢は31歳から83歳（平均62.8歳）である．10例に単純X線で椎体アライメントの不整を認め，受傷早期（24時間以内9例，48時間以内1例）のMRIでは，すべての症例でアライメントの不整部位に一致してTI iso，T2 highの髄内信号変化を認め，不整部位に一致して脊髄損傷があることが認められた．

　このことは，X線上骨傷がないように見えるのは，患者の移送や本来の弾性で元の位置に戻っているだけであり，受傷時には脱臼などの骨傷があり，この脊椎構築上の変化が頚髄損傷の原因と考えられ，いわゆる非骨傷性ではないと考えられた．