胸腰椎前方手術に合併した胸管損傷の2例

Thoracic Duct Injury Complicated after Anterior Approach to the Thoracic and Lumber Spine: A Report of Two Cases

　抄録：胸管損傷は脊椎外科の合併症としてごくまれに起こる．われわれは，1985（昭和60）年以降の7年間に胸腰椎前方手術に合併した胸管損傷を2例経験した．症例1：42歳，男性．腰椎OPLLに対し腰椎後方除圧固定術，のちに腰椎前方固定術を行った．腰椎前方固定術術後2日目，後腹膜チューブからの排液に乳糜を認めた．症例2：45歳，女性．陳旧性第1腰椎破裂骨折，後弯変形に対し，胸腰椎前方後方除圧固定，変形矯正を行った．術後1カ月目，左下肺野に液貯留がおこり，穿刺により乳糜を認めた．症例1はIVHと絶食による保存的療法のみで，症例2は保存的治療，胸膜癒着療法，観血的治療を組み合わせて治癒した．本症は希な合併症で感染との鑑別を要するが，本症を念頭におくことにより診断可能である．おおむね予後は良好である．