捻挫後に続く足関節痛の関節鏡による検討

Arthroscopic Studies or Chronic Ankle Pain

　抄録：捻挫後に続く足関節痛で，X線上異常を認めず，関節不安定性も認めない症例に足関節鏡を施行し，その所見と鏡視下手術による治療の有効性について考察を加えた．対象は，7例（男4例，女3例），7関節（右6関節，左1関節），13～22歳（平均16.3歳）．全例とも足関節前方の関節裂隙に圧痛を認めたが，他動的な関節の不安定性は認めなかった．方法として，前内，外側刺入により足関節を鏡視した．鏡視下に滑膜，軟骨，靱帯を観察し，必要に応じて鏡視下debridementを行った。その結果，全例とも関節軟骨や靱帯に異常を認めなかったが，関節前方の軟部組織の増生が特徴的であった．これを鏡視下に切除したところ，症状の著しい改善を認めた，この組織の基部は前方関節包と連続しており，組織診では慢性滑膜炎であった．捻挫を契機に易刺激性な状態となった滑膜が，繰り返す外力のため肥厚し関節間に挟まったものと考えている．