小児肋骨に発生した骨クリプトコッカス症の1例

A Case of Localized Osseous Cryptococcosis of the Child's Rib

　抄録：健常小児の第8肋骨に発生した限局型骨クリプトコッカス症を経験したので，報告する．症例は10歳，男児．基礎疾患・細胞性免疫能の低下は認められていない．学校で時折鳩と接触していた．誘因なく左上背部の疼痛，腫脹，熱感が出現し，抗生物質投与に反応しなかった。X線・CTにて左第8肋骨に骨融解像，周辺軟部組織の腫脹を認め，骨生検を施行した．培養・病理組織よりcryptococcus neoformansを同定，骨クリプトコッカス症と診断し，病巣郭清術を施行した．術後Fluconazoleと5-FC（Flucytosine）の併用療法を行い，副作用なく，再発も見られず，経過良好である．内臓真菌症の保存的治療法としては，Amphotericin Bと5-FCの併用が一般的であるが，Amphotericin Bの全身投与は副作用が強く，投与中止となる場合が多い．Fluconazoleは長期投与においても安全性が高く有効であった．