脊髄損傷の神経病理とその発病機序

Neuropathology of Spinal Cord Injury and its Pathogenesis

　抄録：外傷性脊髄損傷の21剖検例について神経病理学的検索を行い，その発病機序について考察を加えた．急性期（受傷後1週間以内）には受傷部を中心に壊死が起こり，出血を伴うことがあり，その周囲に著しい浮腫がみられた．また，脊髄周縁の白質にも楔状の浮腫が現れた，亜急性期（10日～1ヵ月）では壊死巣は軟化，融解して空洞化が始まり，大食細胞による貧食・清掃が行われ，その周囲はグリア細胞や毛細血管の増殖によって器質化された．クモ膜下腔は線維組織で狭窄し，受傷部の上下髄節には上行および下行線維の二次変性が現れた．慢性期（数ヵ月～十数年以上）では空洞壁は瘢痕組織で置換され，軸索の再生やSchwann細胞による髄鞘化が行われ，しばしば，外傷性神経腫を形成した．5年以上では外傷後脊髄空洞症を合併することがあった．とくに，急性期にみられる浮腫は，その発現に循環障害が少なからず関与し，損傷の病理機序に大きく影響すると思われる．