diastematomyeliaの病態ならびに治療について

Pathogenesis and Treatment of Diastematomyelia

　抄録：diastematomyelia 8症例の臨床像をもとに，病態，診断ならびに治療について記述した．本症にみられる脊髄奇形には，種々のvariationが存在し，脊髄の解剖学的機能面より，diplomyeliaとは明確に区別する必要がある．診断法として特徴的臨床所見に加え，画像診断としてmyelography，CT-M，MRIなどが有用であった．麻痺発症のメカニズムとして，septumによる脊髄へのtethering effectのほか，occult spinal dysraphismに基づく脊髄合併奇形の関与が推察される．いったん，脊髄麻痺が発症した場合，不可逆性病変に陥る可能性が大であり，進行性の麻痺を呈する症例では病態を見極めた上で，早期手術を行う必要がある．本症には，先天性脊柱変形の合併が高頻度に認められるが，安易に矯正手術を行うことは危険であり，術後麻痺の予防のためにも矯正術を行う前にseptumの切除を行うべきである．