neural spinal dysraphism―diastematomyelia, lipomeningoceleの診断と治療

Diagnosis and Clinical Results of Diaste matomyelia and Lipomeningocele

　抄録：neural spinal dysraphismのうち，diastematomyelia 8例と，lumbosacral lipomeningocele 14例の診断・治療法・結果につき検討した．診断には，orthopedic syndrome，cutaneous changes（hypertrichosis，skin dimple，hemangioma，tumor mass etc.），神経症状を参考に，X線では先天性側彎症，潜在性二分脊椎（spina bifida occulta）の有無を検索し，脊髄の検索には脊髄造影，CT，CT-myelography，MRIが必須である．diastematomyeliaの手術では，先天性側彎症の変形矯正に先立ち，骨性ないし線維性中隔を顕微鏡鏡視下に切除術を施行する．術後対麻痺の危険性があり，治療は慎重でなければならないが，高度変形になる例が多く，早期発見・治療が必要と考える．lipomeningoceleの症例で成長期，成人期に腰痛，神経症状の発現・悪化することがあり，手術適応となるが，手術はcordのuntetheringを第一義に考え，後根分岐の背側かつ尾側でlipomaを切離する．