偽ばち状指を主訴とした原発性上皮小体機能亢進症の1例

A Case Report of Primary Hyperparathyroidism with Chief Complaint of Pseudo Clubbing Finger

　抄録：偽ばち状指を主訴とした原発性上皮小体機能充進症の1例を経験したので，報告する．症例は，50歳，女性で，1年前の検診でアルカリフォスファターゼの高値を指摘されていたが，放置していた．初診時のX線像で，中指末節骨の溶骨様変化と中節骨橈側の骨吸収像を認めた．また，頭蓋骨の顆粒状骨吸収像，歯槽硬線の消失も認め，血中Ca，PTHは増加，Pは減少していた．手術にて上皮小体右葉下極より4.8gの腫瘍を摘出した．病理組織は腺腫で，悪性所見は認めなかった．術後，血液生化学検査，X線変化，臨床所見等，急速な改善がみられた．原発性上皮小体機能亢進症は，最近では早期発見，早期治療が行われるため，骨病変で発見されることは少ない．特に，褐色腫は長管状骨に発生することが多く，末節骨に発生し，そのために偽ばち状指を呈することはきわめて稀であると思われた．