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Rinsho Seikei Geka Volume 57, Issue 3 （March 2022）

臨床整形外科 57巻3号（2022年3月発行）

Japanese English

特集診断・治療に難渋したPeriprosthetic Joint Infectionへの対応

治療編

巨大骨欠損を伴う症例への対応 The Revision Surgery for Patients of Periprosthetic Hip Joint Infection with Massive Bone Defects 内山勝文 ^1,2 , 福島健介 ³ , 森谷光俊 ^3,4 , 小山智久 ³ , 大橋慶久 ³ , 高平尚伸 ⁵ , 髙相晶士 ³ Katsufumi UCHIYAMA ^1,2 , Kensuke FUKUSHIMA ³ , Mitsutoshi MORIYA ^3,4 , Tomohisa KOYAMA ³ , Yoshihisa OHASHI ³ , Naonobu TAKAHIRA ⁵ , Masashi TAKASO ³ ¹北里大学医学部医学教育研究開発センター医療安全・管理学研究部門 ²北里大学病院医療の質・安全推進室 ³北里大学医学部整形外科学 ⁴黒河内病院整形外科 ⁵北里大学医療衛生学部リハビリテーション学科 ¹Department of Patient Safety and Healthcare Administration, School of Medicine, Kitasato University ²Kitasato University ³Department of Orthopaedic Surgery, Kitasato University School of Medicine ⁴Department of Orthopaedic Surgery, Kurokouchi Hospital ⁵Department of Rehabilitation, Kitasato University School of Allied Health Sciences キーワード：人工関節周囲感染 , periprosthetic joint infection , PJI , 人工股関節置換術 , total hip arthroplasty , 巨大骨欠損 , massive bone defect Keyword: 人工関節周囲感染 , periprosthetic joint infection , PJI , 人工股関節置換術 , total hip arthroplasty , 巨大骨欠損 , massive bone defect pp.241-248

発行日 2022年3月25日 Published Date 2022/3/25

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1408202276

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参考文献 Reference

人工股関節置換術(THA)および人工骨頭置換術後の感染(PJI)は比較的稀な合併症ではあるが，症例によっては診断に難渋するため，治療方針の決定は慎重に行う必要がある．感染を鎮静化するために繰り返されたデブリドマンにより，寛骨臼や大腿骨近位に骨欠損が生じる．ましてや，骨髄炎と判断され大腿骨近位が大きく切除・摘出された場合，次に行う再建が難しくなる．また，感染の診断がなされず経過とともに骨融解が進んでしまい，巨大な骨欠損が生じてしまう場合もある．まずは感染と診断したら，感染の鎮静化を試み，感染が鎮静化したことを確認したうえで，再建が必要になる．巨大な骨欠損を生じてしまった場合には，骨バンクから供給された安全で良質な同種骨による欠損部の補填が有用と考える．