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Rinsho Seikei Geka Volume 57, Issue 3 （March 2022）

臨床整形外科 57巻3号（2022年3月発行）

Japanese English

特集診断・治療に難渋したPeriprosthetic Joint Infectionへの対応

診断編

—細菌培養陰性例への対応—Next-generation Sequencingの現状と可能性 Correspondence to Periprosthetic Joint Infection Cases of Negative Bacterial Culture:Current Status and Potential of Next-generation Sequencing 植田成実 ^1,2 , 飯田寛和 ³ , 齋藤貴徳 ⁴ Narumi UEDA ^1,2 , Hirokazu IIDA ³ , Takanori SAITO ⁴ ¹関西医科大学総合医療センター整形外科 ²関西医科大学総合医療センターゲノム解析センター ³関西医科大学リハビリテーション学部 ⁴関西医科大学附属病院整形外科 ¹Department of Orthopedic Surgery, Kansai Medical University Medical Center ²Department of Genome Analysis Center, Kansai Medical University Medical Center ³Department of Physical Medicine and Rehabilitation, Kansai Medical University ⁴Department of Orthopedic Surgery, Kansai Medical University Hospital キーワード：人工関節周囲感染 , periprosthetic joint infection , PJI , next-generation sequencing , NGS , 定量PCR , quantitative polymerase chain reaction , qPCR Keyword: 人工関節周囲感染 , periprosthetic joint infection , PJI , next-generation sequencing , NGS , 定量PCR , quantitative polymerase chain reaction , qPCR pp.233-240

発行日 2022年3月25日 Published Date 2022/3/25

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1408202275

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参考文献 Reference

Next-generation sequencing(NGS)の出現は，医学・生物学に革新的なインパクトをもたらした．NGSは，ゲノム解析を短時間かつ安価で行うことを可能とし，Musculoskeletal Infection Societyによる人工関節周囲感染の診断ガイドラインでは，診断未確定の症例にNGSを考慮することが注訳として記載されている．これまで培養検査ではviable but nonculturable (VBNC) state bacteriaを検出することができなかったが，培養困難な複数細菌もNGSは1〜2日で網羅的に検出できる．しかし，NGSは相対的検査であることに注意を要し，検体に含まれる原因菌が少ない場合に精度が落ち，偽陽性を生じ得る．培養陰性の場合，抜去されたインプラント超音波処理液を含む複数検体に対し定量PCR(qPCR)などの遺伝子定量検査を行い，含まれる細菌遺伝子量の多い検体に対しNGSを行う必要がある．そして，NGS結果に対し，陽性・陰性コントロールを用いた詳細な分析を行い，さまざまなコンタミネーションに配慮し，病態に関わる細菌を特定することで診断未確定の症例にNGSを用いた原因菌の同定と診断が可能となる．