変形性足関節症に対する低位脛骨骨切り術

Low Tibial Osteotomy for the Patient with Osteoarthritis of the Ankle

　一次性変形性足関節症では，脛骨下端関節面は内反することが多い．脛骨遠位で楔開き骨切りを行う低位脛骨骨切り術は，X線病期分類（高倉・田中分類）stage 3aのような進行期変形性足関節症のよい適応である．腓骨は外果先端から7cm近位で骨切りし，Kirschner鋼線で固定する．脛骨は内果先端から5cm近位で骨切りし開大させたうえで移植骨を挿入し，ロッキングプレートで固定する．矯正目標は脛骨正面天蓋角96°，側面天蓋角81°とする．当科で施行したstage 3aの19症例では，臨床成績としてJSSF Ankle Hindfoot Scaleは術前47.4点から91.1点に改善した．