骨感染症における抗菌薬の選択—骨芽細胞内移行性を中心に

Antibiotics Selection for Intraosteoblastic Staphylococcus aureus in Osteomyelitis

黄色ブドウ球菌は骨芽細胞内に侵入できる！

　これまで，黄色ブドウ球菌は骨基質やインプラントの表面に定着してバイオフィルムを形成するなど，宿主(ヒト)の細胞外のみで増殖できる細胞外寄生菌とされてきた¹⁾．しかし，黄色ブドウ球菌はヒトの細胞内でも増殖できる細胞内寄生菌でもあるとのin vitroの報告が散見され，骨芽細胞内にも侵入し増殖することが確認されている^1-4)．一方，セファゾリン(CEZ)などのβ-ラクタム系薬は，細菌の細胞壁の合成を阻害することで抗菌作用を発揮する．したがって，ヒトの細胞は細胞壁がないため，β-ラクタム系薬はヒトの細胞には作用せず安全性が高いとされてきた．その反面，β-ラクタム系薬は細胞壁のないヒト細胞内への移行が不良で，細胞内寄生菌に対する抗菌活性は劣るとされている⁵⁾．黄色ブドウ球菌が骨芽細胞内に寄生できるとすると，黄色ブドウ球菌による骨感染症では骨芽細胞内移行性がよい抗菌薬を選択する必要がある．骨芽細胞内への移行性を考慮した抗菌薬の選択について解説する．