若年発症頚椎化膿性脊椎炎の1例

Cervical Pyogenic Spondylitis which Occurred in Young Healthy Male. Case Report

　化膿性脊椎炎の若年発症は比較的稀とされており，今回20代発症の頚椎化膿性脊椎炎を経験したので報告する．

　症例は26歳男性，背部痛と発熱を主訴に救急外来を受診し，CRP28mg/dLと高値を認め，不明熱として入院となった．血液培養は陰性で，頚椎単純X線像でも異常を認めなかった．右示指しびれと筋力低下が出現したため，発症から10日後に頚椎MRIを施行した．C6/7椎間板腔から波及する硬膜外膿瘍を認め，頚椎化膿性脊椎炎を診断した．安静と抗菌薬による保存療法により治療開始から3週でCRPは陰性化し筋力も回復した．頚椎装具を装着して離床し，再燃なく退院した．起炎菌，感染経路は不明であった．

　化膿性脊椎炎は免疫力の低下した高齢者や中高年に好発し，健常な若年者への発症は稀である．本症例のような下位頚椎発症では単純X線像で異常を認められないこともあり，早期診断のためにはMRIは必須であるが，何より丁寧な理学所見と本症を念頭に置くことが重要である．