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Rinsho Seikei Geka Volume 49, Issue 4 （April 2014）

臨床整形外科 49巻4号（2014年4月発行）

Japanese English

誌上シンポジウム整形外科外傷治療の進歩

V.A.C.療法の功罪 Vacuum-Assisted Closure Wound Therapy for Orthopaedic Trauma 酒井和裕 ¹ , 吉野興一郎 ¹ , 濱崎将弘 ¹ , 馬渡玲子 ¹ , 古川雄樹 ¹ , 杉田健 ¹ , 永吉信介 ¹ , 宮地有理 ² Kazuhiro SAKAI ¹ , Kouichirou YOSHINO ¹ , Masahiro HAMASAKI ¹ , Reiko MAWATARI ¹ , Yuuki FURUKAWA ¹ , Ken SUGITA ¹ , Shinsuke NAGAYOSHI ¹ , Yuri MIYACHI ² ¹健和会大手町病院整形外科 ²健和会大手町病院形成外科 ¹Department of Orthopaedic Surgery, Kenwakai Ootemachi Hospital ²Department of Plastic Surgery, Kenwakai Ootemachi Hospital キーワード： V.A.C.療法 , vacuum-assisted closure wound therapy , 整形外傷 , orthopaedic trauma , 治療転換 , switching Keyword: V.A.C.療法 , vacuum-assisted closure wound therapy , 整形外傷 , orthopaedic trauma , 治療転換 , switching pp.347-351

発行日 2014年4月25日 Published Date 2014/4/25

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1408103017

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参考文献 Reference

　V.A.C.療法は肉芽形成を刺激して創傷治癒を促進させる閉鎖陰圧療法で，汚染創などの治療を容易とした．外傷性皮膚軟部組織欠損も適応で，従来法と比べて便利で感染などの危険性も少ない．しかし，骨関節や腱・神経・血管損傷などが合併しているときは使用法に注意を要す．肉芽形成は創治癒を促進する一方で，最終的には瘢痕となり癒着を生じる．癒着はこういった組織損傷の治療成績を悪化させるためである．創傷治癒だけではなく機能回復も目指すために，これらの組織損傷を合併した広範囲開放創は長期にV.A.C療法を行うべきでない．Damage controlや感染制御期間の一時的な創傷保護を主目的として使用し，早期に機能再建と皮膚欠損部を皮弁などに変換するほうがよい．最近はインプラント露出部や感染創にも使用されているが，十分なデブリドマンと創の観察が必要である．