大転子先端から挿入する新しい大腿骨用円筒型髄内釘Madonna

New Femoral Cylinder Nail for Insertion at the Tip of the Greater Trochanter

　高窒素ステンレス鋼を用いた新しい大腿骨用髄内釘“Madonna釘”を開発した．その曲げ強度は従来のSUS316Lステンレス鋼の約40％高いため，より細い髄内釘の使用が可能となり，骨損傷を最小限にすることができる．また早期の荷重歩行を許可することや，日常生活を営みながら生物学的骨癒合を待つことが可能となり，fracture disease(骨折病)の予防が期待できる．釘の近位部を8°外反位とすることによって，大転子の先端から挿入することが可能となった．これによって従来の梨状筋窩から挿入する際に危惧される後被膜動脈損傷の危険がなくなった．さらに137°の頚体角で骨頭にラグスクリューを挿入することによって転子部骨折，転子下骨折の固定にも使用可能である．

　We developed a new interlocking femoral nail named “Madonna”, made of high-nitrogen stainless steel (Autron-90).　The nails 4-point bending strength is about 40% higher than that of conventional SUS316L stainless steel nails.　Accordingly, we can safely use a thinner nail and perform minimal reaming, which allows early mobilization and early gait under full weight-bearing.　The nail has R＝1,600mm anterior curvature to conform to the anatomical shape of the femur.　In order to insert the nail at the tip of the greater trochanter and avoid damaging of posterior column vessels, proximal portion of the nail is bent 8 degrees laterally (valgus).　Because of additional interlocking holes to allow insertion lag screws into the femoral head at a 137 degree CCD angle, the nail is indicated for trochanteric and subtrochanteric fractures in addition to diaphyseal fractures.