人工肩関節置換術の術後成績―ADLの改善を中心として

Postoperative Result of Total Shoulder Arthroplasty in Point of the Improvement of Activitiy of Daily Living

　抄録：関節リウマチ14関節，変形性肩関節症1関節，上腕骨頭壊死症2関節に対して施行した人工肩関節全置換術，および人工骨頭置換術の術後成績について検討した．使用機種は，NeerⅡ型2関節，京セラ製バイオセラム9関節，Kirschner Modular型6関節である．日整会肩関節疾患治療成績判定基準に従い疼痛，機能，可動域の3項目について臨床評価した．関節窩側，上腕骨側コンポーネント周囲の透亮像，ルースニングの有無をX線学的に評価した．両群とも疼痛，機能，可動域は改善し，人工肩関節全置換術施行群では，統計的有意差を認めた．長期経過よりみたX線評価では，セメント固定した関節窩側コンポーネント周囲の骨透亮像が11例中9例にみられ，腱板機能不全を伴っていた．上腕骨側コンポーネントもセメント非使用群に骨透亮像の高率な出現を認めた．術後ADLでは肩関節の回旋運動を要する動作に改善が認められた．関節リウマチのみを対象とした人工肩関節全置換術においては，肩可動域は，術前に腱板機能が温存されているほうが術後有意に改善されたが，上肢機能の改善は腱板機能の差として反映されなかった．