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Rinsho Seikei Geka Volume 38, Issue 3 （March 2003）

臨床整形外科 38巻3号（2003年3月発行）

Japanese English

論述

大腿骨頚部骨折における入院中死亡例の検討 Hospital Mortality of Hip Fracture in the Aged 萩野哲男 ¹ , 石塚謙 ¹ , 岩窪武 ² , 望月和憲 ² , 渡邉長和 ² , 小野尚司 ² , 小川知周 ² , 浜田良機 ² Tetsuo Hagino ¹ , Ken Ishizuka ¹ , Takeshi Iwakubo ² , Kazunori Mochizuki ² , Nagakazu Watanabe ² , Takashi Ono ² , Tomochika Ogawa ² , Yoshiki Hamada ² ¹国立甲府病院整形外科 ²山梨大学医学部整形外科 ¹Department of Orthopaedic Surgery, National Kofu Hospital ²Department of Orthopaedic Surgery, Faculty of Medicine, University of Yamanashi キーワード： hip fracture , 大腿骨頚部骨折 , mortality , 死亡率 , aged patient , 高齢者 Keyword: hip fracture , 大腿骨頚部骨折 , mortality , 死亡率 , aged patient , 高齢者 pp.307-310

発行日 2003年3月1日 Published Date 2003/3/1

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1408100659

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　抄録：60歳以上の大腿骨頚部骨折130例のうち，入院中に死亡した症例について調査した．性別は男性29例，女性101例．年齢は平均84歳．治療法は108例に手術を施行し，その内訳は人工骨頭置換術20例，CHSによる観血的整復術67例などで，22例は保存的に加療した．入院中死亡例は130例中11例（8.5％），死亡までの期間は入院後平均104日，死亡原因の多くは肺炎であった．11例中8例に手術を施行したが，術後早期死亡例はなかった．入院時の全身状態の評価では死亡群で有意にリスクが高く，生命的予後に影響する因子の検討では入院時の貧血，電解質異常の両者で有意差をみたが，年齢，痴呆，骨折型，手術施行の有無などでは有意差はなかった．手術施行が直接死亡原因となることはないので，積極的に手術を施行して，よりよい機能的予後を獲得する努力をするべきである．また入院時全身状態評価法でリスク4以上の症例では術前後のより慎重な全身管理などの対応が必要である．

　A total of 130 elderly patients with hip fractures were studied retrospectively. Patient age averaged 84.1 years (range, 60-100 years) and the male-to-female ratio was one to three. The fracture was treated surgically in 83％of the patients. The in-hospital mortality rate was 8.5％. The causes of the in-hospital deaths were pneumonia (seven cases), sepsis (one case), cerebral hemorrhage (one case), hepatic failure (one case), and shock secondary to gastrointestinal bleeding (one case). The most important factors affecting life expectancy were hemoglobin level, dehydration, and preoperative medical condition. We conclude that preoperative medical condition is a useful indicator for predicting survival.