RA上位頚椎病変に対する環軸関節後方固定術の手術手技上の合併症とその対策

Surgical Complications and Management of Posterior Atlantoaxial Fixation for Atlantoaxial Subluxation in Rheumatoid Arthritis

　抄録：RA上位頚椎病変に対するMagerl ＆ Brooks法を安全に行うためには，術前CTにより椎骨動脈の走行（特にhigh riding VA），奇形（fenestration），安全域などを把握する．カーボン製Mayfieldなどを装着し，脊髄モニタリング（MEP），X線イメージ透視下でC1-2関節の正確な正面像・側面像の確認する．KT-deviceなどでスクリューを安全域に，術後下位頚椎アラインメントに影響を及ぼさない至適なC1-2角で挿入すべきである．さらに完全な整復下にワイヤー（現在は紐）を通すことも重要である．