頚椎片開き式脊柱管拡大術の手術成績―術後成績を左右する因子

Surgical Results of Open-door Laminoplasty for Cervical Myelopathy

　抄録：頚髄症に対する頚椎片開き式脊柱管拡大術（以下，LP）の術後成績と，成績を左右する因子について調査した．対象は当院でLPを施行し，術後1年以上を経過して直接検診が可能であった213例である．各症例について術前，調査時の日整会点数を調査し，成績に影響を与える因子について検討した．日整会点数は術前9.2点が調査時13.4点に改善し，改善率は54.8％であった．成績に影響を与える術前因子は，年齢・術前下肢運動機能・頚椎前方固定術術後症例であった．術後因子は頚椎後弯変形の有無であった．日整会点数の各項日別改善率では下肢運動機能の改善率が低かったため，軽症例であっても下肢運動機能障害があれば手術治療を考慮すべきである．そして，頚椎前方固定術術後における脊髄症の再悪化を防止し，LPによる再手術施行を避けるべきである．また，術後の頚椎後弯変形を予防するために後方要素の温存や再建について留意するべきである．

　A review of 213 cervical myelopathy cases was conducted more than one year after open-door laminoplasty. The mean follow-up period was two years eleven months. The mean preoperative JOA score was 9.2±2.8 points, and at follow-up it had improved to 13.4±2.8 points. The mean recovery rate was 54.8％. The factors that adversely affected the surgical results were high age at the time of surgery, a relatively low preoperative JOA score for lower extremity motor function, a history of anterior cervical fusion, and kyphotic change in the cervical spine during the postoperative period.