両側𦙾骨顆部に発生したinsufficiency fractureの1例

Bilateral Insufficiency Fractures of the Tibial Medial Plateau : Case Report

　抄録：症例は66歳，女性である．2002年11月に両膝関節痛が出現し，当院を受診した．既往に関節リウマチがありステロイドを投与されていた．単純X線で，左𦙾骨内側顆部に帯状の骨硬化像，右膝MRIで，帯状の骨折線を認めたため，骨粗鬆症を基盤として発生したinsufficiency fractureと診断した．両側に外側楔状足底板を使用した𦙾骨顆部の可及的免荷を行ったところ，1カ月で疼痛は軽減した．本疾患は，脆弱化した骨に，外傷などの誘因なく起こるものである．自験例は，片側発生後に，反対側に負荷が増強したために発生したと思われる．リウマチ患者で関節痛が増悪した場合，本疾患を念頭に置くことが重要である．また本疾患は両側に発生することがあり，注意深い経過観察が必要である．

　We report a case of bilateral insufficiency fractures of the medial tibial plateau in a 66-year-old female who had been treated for rheumatoid arthritis. The patient complained of severe pain in both knees for the past month. A plain radiograph revealed a transverse fracture line in the medial tibial plateau of the left knee, but no fracture line was visible in the right knee, and we diagnosed the fracture of the riget knee based on the MRI images, which showed changes in intensity at the fracture site in the right knee. We treated the patient conservatively with lateral wedge insoles and a walking aid, and the outcome was satisfactory. Insufficiency fractures should be borne in mind when examining the knee joints of patients such as rheumatoid arthritis.