下部直腸癌に対するJ型結腸嚢肛門吻合術とその治療成績

Operative procedure and results of colonic J pouch-anal anastomosis for lower rectal carcinoma

　下部直腸癌に対して施行された低位前方切除，結腸（嚢）肛門吻合術54例（J型44,St型10）について検討した．5年生存率はDukes分類でみて，A 100％，B 82％，C 69％であった．術後再発率は全体では18.5％，局所再発では5.6％であった．術後1日平均排便回数は時間の経過とともに減少したが，常にJ型のほうがSt型より少なくなっていた．術後1年以上経過例を対象とした肛門内圧検査では，J型に比べSt型では括約筋強化により便貯留能を補うという適応が起こっていた．アンケートでは排便機能に対して80％以上がまあまあ満足以上と答えた．以上より本術式では適応を厳密にすることで根治性が損なわれることはなく，排便状況，肛門内圧検査からみても概ね満足できる結果とQOLが得られていた．