胸腔穿刺・胸腔ドレナージ

Thoracentesis and thoracic drainage using ultrasonography

　少量の胸水の診断には超音波エコー検査や胸部CT検査が必要となる．超音波ガイド下の胸腔穿刺は安全で簡便な手技である．胸水の貯留が多い時は問題ないが，少量の時は前腋窩線から後腋窩線の範囲で肋間からエコー検査を施行し，まず肝臓の実質を確認する．肝臓の頭側の低エコー領域が胸水で肺実質は砂嵐様のエコー像を示す．左の場合はエコーで脾臓の実質を確認し，同様の操作を行う．胸水貯留が多い時は治療目的にて胸腔ドレナージを施行する．1日排液量は1,000ml以下とする．特に，胸腔と肺に一部癒着があり，胸水の貯留が限局している場合，エコー検査にて胸水貯留の範囲を確認することで安全にドレナージすることができる．