早期胃癌術後のサーベイランス—EMR，縮小手術を中心に

Surveillance after surgical treatment for early gastric cancer

　早期胃癌症例の増加とともに，縮小手術，機能温存手術，内視鏡下手術の選択が可能となった．術後長期生存が可能となり，進行癌とは異なった術後サーベイランスが必要である．EMRの根治度評価が「胃癌取扱い規約」に載り，絶対的適応，一括完全切除の基準が示されたが，分割切除の扱いが今後の課題である．再発形式としては，EMR後は局所の“遺残・再発”がポイントとなる．縮小手術，機能温存手術は，これまではリンパ節転移のまれな症例に適応されてきたために遠隔成績は良好で，再発自体が少ない．sm癌への適応拡大が今後の課題である．EMR後，縮小手術後ともに長期遠隔のなかでの二次発癌（異時性多発癌）に対するサーベイランスが重要視されるべきである．