座談会：外科臨床と保険医療制度

　北島（司会）　医療経済が厳しい中で，いかに医療保険制度をうまく活用して，より効率のよい医療を行っていくか，これが現在問題になっていることと思います．『臨床外科』では5回にわたって「医療保険指導室より」という連載を組みましたが，その締めくくりとして今日は4名の先生方にお集まりいただきました．

　国民皆保険制度が1961年に導入されて，日本では非常に充実した保険制度があるわけですが，最近では国民総医療費が1998年では28兆8000億円，老人医療費が9兆円とかなりの高額に及んでいます．そのような背景の中で医療保険を見ていくと，高齢化による医療費の増大，あるいは少子化による就業人口の減少，保険料患者負担，国庫の逼迫などいろいろな問題点が起こってきました．そういう背景の中で，各病院で実際にどのように医療保険制度を行っているか，それについて今日は根本的なことから，実際の日常の経験までを踏まえてお話し合い願いたいと思います．