2．EMRのための深達度画像診断

Diagnosis of cancerous invasion for endoscopic mucosal resection by roentgenography, endoscopy and endoscopic ultrasonography

　食道癌，胃癌，大腸癌に対するEMRの適応を診断する上でのX線検査，内視鏡検査，超音波内視鏡検査による画像診断の所見について述べた．EMRの適応となる食道癌をX線検査で描出するのは容易ではないが，内視鏡検査では特徴ある所見を呈する．トルイジンブルー法は深達度診断に重要な役割を果たす．胃癌では病変の大きさ，表面性状，陥凹部の性状が深達度診断に重要である．雛襞集中を有する陥凹型癌は適応ではない．大腸癌は正面像，側面像およびその性状より診断される．これらの癌は，超音波内視鏡検査では第3層に変化がない低エコーの腫瘤像として描出される．しかし，通常の超音波内視鏡ではm癌とsm₁癌とは区別しにくい．