右半結腸切除における小腸—結腸器械吻合

はじめに

　腹腔鏡下右結腸切除の吻合では，剥離・授動の後に腸管を体外に露出して切除，吻合する体外法（extracorporeal method）が一般的である^1〜3）．

　体外法は手縫い吻合でもよいが，通常筆者らは器械吻合を用いている．本法では小さな創から腸管を露出するためうっ血による浮腫を招きやすく，その結果吻合後に体内への還納が困難になることがある．したがって，迅速かつ確実な吻合を行うためには，器械吻合とくに機能的端々吻合（functional end-to-end anastomosis）が適している^4〜6）．この吻合法は腹腔鏡下手術のみならず，開腹手術でも短時間に清潔で確実な吻合が行えるので，とくに緊急手術では有用である．