（Q2）腸管が攣縮してアンビルの挿入が困難な時，挿入中に腸管が裂けてきたらどうするか．

　食道切除術や胃切除に伴う消化管再建術にはサーキュラーステイプラーを用いることが多い．このほかにS状結腸切除術や前方切除術においても器械吻合が多用されるが，アンビル挿入に関する注意点は径の細い食道・消化管吻合の場合に代表される．

　食道・胃管吻合，食道・結腸吻合，食道・空腸吻合などが行われるが，アンビル径は25mm以上を用いることを原則としている．食道狭窄などのために口側食道が拡張している場合には28mm径のアンビルを挿入することができる．しかし，口側食道の口径が細く，25mm径のアンビルが挿入できそうにない時には，教室では術後の吻合部狭窄を危惧して，あえて細径の21mm径のアンビルを用いてはいない．