迷走神経肝枝・腹腔枝の温存手術

Vagus-saving extended nodal dissection for gastric cancer

　幽門側胃切除D₂における迷走神経温存とそのQOLに及ぼす意義を検索した．肝枝は全例，腹腔枝は胃膵ヒダを左胃動脈の上行枝・本幹に接して下降する走行以外は温存可能であった．術後愁訴を，1991年以降の1年以上経過した肝枝・腹腔枝温存の39例（VS-D₂群）と，肝枝のみ温存した32例（D₂群）で比較した．両群に再発例はみられなかった．術前に比べ「下痢気味」の頻度は，VS-D₂群3％で，D₂群28％より低率であった（P＜0.01）．胆石の発生は，VS-D₂群は3％で，D₂群12％より低く，通常のD₂／D₃の22％に比べ，低率であった．体重回復を，術前値の95％以下を不良とすると，VS-D₂群64％，D₂群84％で，VS-D₂で不良例が少ない傾向が見られた（p＝0.08）．