標準的尿路ストーマ造設法

Techniques of cutaneous ureterostomy and ileal conduit, and a recent trend in urinary diversion.

　近年，腹腔内にパウチを形成し，ストーマから間欠的に導尿する方法（continent reser—voir，導尿型）や，温存した尿道から術前と同様に排尿する方法（neobladder，自然排尿型）の代用膀胱形成術が普及しつつある．今後，後者が優勢になる傾向があるのは事実であるが，これらの術式は多くの点で完成の域に達したとはいえない．この意味で，従来から実施されてきた尿管皮膚瘻術や回腸導管造設法の重要性は今も失われていない．より良いストーマの形成は，術式の特徴を理解し，適応を選び，さらに適切な腹腔あるいは後腹膜腔内の操作を行うことで実現される．この観点に立って，具体的なストーマ形成法の実際をまとめた．