疼痛診断のための基礎知識

Minimum requirement to diagnose pain

　臨床医として疼痛の治療にあたる場合に必要なことは，まず「急性疼痛」「慢性疼痛」「癌性疼痛」の違いに対する正確な知識をもつことである．急性疼痛と慢性疼痛は，痛みの発生機序も治療法もしばしば大きく異なる．つぎに必要なことは，解剖学，病理学に基づく痛みの原因の鑑別である．慢性疼痛は明確な病理学的原因をもたないことが多く，最先端の診断的検査法を用いても確定診断は困難である．現病歴，既往歴を中心とした問診と現症から，重要な情報が得られることも多い．疼痛の診断時にはmyofascial painの鑑別を忘れてはならない．myofascial painは慢性疼痛の主原因となり得るし，慢性疼痛患者の多くに2次的にみられ，ときに疼痛の原因の鑑別が困難になる．