下肢静脈瘤の手術治療

Surgical treatment for varicosis veins of the lower extremities

　下肢静脈瘤は静脈疾患のうちでは最も頻度の高い疾患である．成因として伏在静脈系の静脈瘤では，SFJ・SPJ・穿通枝における逆流が直接の原因であるが，先天性素因としてSFJより中枢側深部静脈の弁不全・弁欠損，静脈壁伸展性の亢進などの要因が強く疑われている．手術治療の基本は高位結紮とストリッピングである．再発例の多くは不完全な手術によるが，他に内腸骨静脈系よりの逆流や先天性素因の関与も考えられ，手術治療によるこれらの予防は難しい．近年，超音波診断法の向上により，個々の症例で逆流部位やその範囲が異なることが明らかになり，症例にあわせた選択的切除術が，より合理的手術術式として試みはじめられている．