外傷性十二指腸損傷

Traumatic duodenal injury

【ポイント】

◆十二指腸損傷は，腹部外傷のなかでも比較的稀な損傷であり，隣接臓器に囲まれているため，しばしば腹部合併損傷を伴い診療を困難する．

◆後腹膜に位置し，炎症波及の遅れから診断遅延・予後不良につながりやすく，上腹部打撲では注意を要する．

◆十二指腸の翻転時には，上腸間膜動静脈のうっ血や虚血に注意する．

◆多くの損傷は簡便な縫合閉鎖で治療可能であるが，時間経過，損傷形態・部位，全身状態，特に循環動態，合併損傷などから最良の優先順位と術式を選択する．

◆様々な術式があり，傷病者状態も多様なため，切除や修復，減圧，流路変更，ドレナージ，経腸栄養路を考えた普段からの術式の整理が必要である．