増刊号 早わかり縫合・吻合のすべて
4章 術式別の縫合・吻合法
膵臓
膵-胃吻合—Internal stentを留置する膵管-胃粘膜吻合術
上村 健一郎
1
,
近藤 成
1
,
住吉 辰朗
1
,
村上 義昭
2
,
高橋 信也
1
Kenichiro UEMURA
1
1広島大学大学院医系科学研究科外科学
2広島記念病院消化器センター
キーワード：
膵頭十二指腸切除術
,
膵管-胃粘膜吻合
,
膵-胃吻合
Keyword:
膵頭十二指腸切除術
,
膵管-胃粘膜吻合
,
膵-胃吻合
pp.304-307
発行日 2020年10月22日
Published Date 2020/10/22
DOI https://doi.org/10.11477/mf.1407213166
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縫合糸やデバイスの選択とその理由
膵切離に用いる器具
●超音波凝固切開装置（ultrasonically activated scalpel：USAD）：HARMONIC HD 1000i Shears（ジョンソン・エンド・ジョンソン）
ハーモニックHD 1000iは先端形状により繊細な膵切離操作が可能である．膵組織の切離では器具による組織クランプ，縫合結紮などは行わず，膵実質組織を2〜3 mmずつ甘噛みしながら少しずつ把持し凝固切開している．この方法で横行膵動脈などの膵内血管および分枝膵管をシーリングしつつ，主膵管をシーリングしないで露出することが可能である（正常膵における細い主膵管でもその側面をこの方法で露出することが可能である）．
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