【ISR】経肛門的結腸-肛門吻合

　肛門管近傍の腫瘍に対するintersphincteric resection（ISR）は標準的な肛門温存手術として近年定着してきた．しかし，肛門温存が実現されたとしても，肛門機能がいかに温存されるかという課題についてはいまだ解決されているとはいいがたい^1,2）内肛門括約筋や外肛門括約筋の一部を切離し再建する術式では器械吻合でなく，通常手縫いによる結腸肛門吻合を行うことになる．結腸肛門吻合を成功させるための条件は，①十分な腸管授動，②吻合腸管の血流評価および③確実な経肛門的吻合操作が必要となる．

　本稿では，当院での下部直腸がんにおけるISRに伴う結腸-肛門吻合の手順や注意すべきピットフォールについて紹介する．

＊本論文中、［▶動画］マークのある図につきましては、関連する動画を見ることができます（公開期間：2025年10月末まで）。