症状を有した成人腸回転異常症に対して腹腔鏡下Ladd手術を施行した1例

The laparoscopic Ladd procedure for adult-onset intestinal malrotation:a case report

要旨

症例は42歳，女性．幼少期よりたびたび腹痛に悩まされていた．腹痛のため当院初診となった．入院のうえ，腹痛の精査を行ったところ，腹部造影CTにて，十二指腸が上腸間膜動脈と大動脈の間を通過せず，中腸近位部（十二指腸・小腸）が腹腔の右に位置しており，中腸回転異常を認めた．腸管の血流障害はなく，絞扼性イレウスの所見は認めなかったことから，待機的に腹腔鏡下Ladd手術と予防的虫垂切除術を行った．術後3年経過したが，症状の再燃なく経過されている．成人発症の腸回転異常症は稀であるが，原因不明の腹痛を繰り返す症例には，腸回転異常を念頭において精査を行い，腸回転異常症と診断した場合は，腹腔鏡手術を含めた手術治療を考慮する必要があると思われた．