経皮内視鏡的胃瘻造設術後に発症した胃気腫症・門脈ガス血症の1例

A case of gastric emphysema and hepatic portal venous gas as a complication of percutaneous endoscopic gastrostomy

要旨

症例は86歳，男性．誤嚥性肺炎を繰り返すため，経皮内視鏡的胃瘻造設（PEG）目的に当科へ紹介された．造設後は問題なく経腸栄養を開始した．しかし，術後5日目に顔色不良となり，血液検査にて炎症反応の上昇を認め，CT検査では胃壁内気腫および門脈ガス像を認めた．PEG関連の胃気腫症・門脈ガス血症と診断したが，腹膜炎所見はなく，広域抗菌薬による保存的加療を行った．炎症反応は改善し，術後13日目に胃壁内気腫および門脈ガスは消失，術後21日目より経腸栄養を再開し，再燃なく経過している．PEGを契機に胃気腫症・門脈ガス血症を発症することがあることを念頭に置き，造設後も慎重に経過をみる必要があると考えられた．