成人小腸重積症を呈した小腸平滑筋肉腫の1例

A case of invagination due to leiomyosarcoma of the small intestine

要旨

患者は73歳，男性．1週間前からの嘔吐で受診した．腹部超音波検査および腹部CT検査で小腸腫瘤を先進部とする腸重積症と診断され，第6病日に手術施行となった．用手的に重積を解除し，小腸部分切除を行った．免疫染色でSMA・Desmin陽性，KIT陰性を示す紡錘形の細胞が筋層から粘膜表層にみられ，小腸平滑筋肉腫と診断した．術後再発なく経過観察中である．成人腸重積症は成人腸閉塞の原因の1〜5%程度を占め，8割は原因病変を伴い，さらにその半数が悪性腫瘍といわれ，治療方針の決定は慎重にすべきである．また，小腸平滑筋肉腫は稀な疾患で予後も不良であるが，外科切除以外の治療法は確立されていない．