腹腔鏡下ISR

　従来，肛門に近い下部直腸癌に対してはその進行度にかかわらず，腹会陰式直腸切断術（APR）が行われてきたが，1994年にSchiesselら^1）により内括約筋を切除し結腸肛門吻合をするISR（intersphincteric resection）が報告され，肛門に近い癌に対してsurgical marginの確保が可能となり，肛門温存の適応が広がった．

　直腸癌に対する腹腔鏡下手術は大腸癌治療ガイドライン^2）において標準治療としての位置づけではないものの，開腹手術と比較し狭い骨盤内でも良好な視野を確保でき，また拡大視効果により正しい剝離層での手術が可能になるため，当院では積極的に腹腔鏡下手術を行っている．