特集 鼎談
術中トラブルの予防と対策
胆道・膵臓手術
拡張胆管の損傷
宮崎 逸夫
1
,
尾形 佳郎
2
,
小山 研二
3
1金沢大学第2外科
2栃木県立がんセンター外科
3秋田大学第1外科
pp.1505-1509
発行日 1989年9月30日
Published Date 1989/9/30
DOI https://doi.org/10.11477/mf.1407210515
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拡張した下部胆管の損傷
小山 次に拡張した胆管の場合，特に下部の方の損傷についてですが，例えば胆管の十二指腸側にブジーを通したら胆管を破ってしまった，そういう場合の処理の仕方はいかがでしょうか．
尾形 私が経験した1例は総胆管結石の症例で，結石除去後の胆道内圧測定で内圧が高いため金属ブジーを挿入したところ膵後面に出てしまったというので，手術場へ呼ばれたことがあります．Kocherizationを十分にし，止血後Tチューブを入れて対処しました．この場合に注意しなければいけないのは，膵管を損傷してないかどうかの確認です．膵管損傷の恐れがあったら，十二指腸をあけて，膵管へチューブを通すなり，膵管造影するなりした方がいいと思います．私はそもそも金属ブジーを使用することには反対で，もし総胆管内をさぐりたいならネラトンなど軟らかいものを使用するように言っております．通常は，総胆管結石除去後は胆道鏡で内部を見ることを必ず行うように指導しています．
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