胆道手術に伴う損傷

　出月　肝臓手術自体の問題からはそれますが，胆道系の手術，胆摘や特に胆嚢癌の手術で，胆嚢床を少し深く一緒にとろうとして出血させたり，胆管を傷つけたりすることがあると思います．拡大胆摘のような場合の出血はあまりご経験ないでしょうか，門脈系が多いと思うのですが．

　小澤　胆管を大きく切除して4本の胆管と空腸を吻合する場合に，血管の走行が邪魔になって，止血しながら縫わなければならないことがよくあります．時に肝静脈を傷つける．そういう時の出血は，出血そのものは小さくても，吻合するときは非常に苦労することが多いですね．