糖尿病合併および膵全摘後の栄養管理

Nutritional management of patients with diabetes mellitus and after total pancreatectomy

　膵全摘後を含めて外科領域の耐糖能低下時には，創傷治癒と全身状態の回復，維持のため，大量のエネルギー投与を必要とすることが多い．したがって，病態生理をよく把握し，十分なエネルギーを投与しながら，インスリンコントロールすべきである．糖尿病患者の術前術後栄養としては，高濃度グルコースと必要量のインスリン，それにアミノ酸投与で管理可能ではあるが，GFX（Glucose：Fructose：Xylitol＝4：2：1），BCAA richなアミノ酸，脂肪乳剤の併用が有効である．膵全摘後の輸液栄養管理は安定した血糖値の維持と，十分な栄養投与による手術侵襲からの回復促進，創傷治癒促進である．膵全摘術後経過は術後早期，移行期，維持安定期の3期に分けられ，血糖変動の最も激しい術後早期は，人工膵島による血糖コントロールが有効であった．