原発性胃リンパ腫—病期判定と治療の問題点

　原発性胃リンパ腫は胃に発生する全悪性腫瘍のうち1〜3％を占めるに過ぎない稀な疾患である．1965〜1980年の15年間にバージニア大学医学センターで扱った本症28例（男15例，女13例，年齢21〜83，中央値63.5歳）について術中診断，病期判定，補助療法を検討した．

　臨床症状は胃癌あるいは消化性潰瘍に類似し，心窩部痛は56％と最も多かった．術前診断でも14例（50％）が胃癌，5例（18％）が潰瘍と診断されており，リンパ腫の疑いをもたれたのは胃内視鏡による生検を施行した8例のうちの3例（11％）のみであった．全例に開腹術が施行され，原発性胃リンパ腫と診断された．病理組織学的所見では，Rappaport分類のび漫性組織球型が最も多く89％を占め，他の11％はび漫性混合型であった．リンパ節転移に関して十分な試料のえられた21例中，原発巣の近位傍胃リンパ節転移陽性が6例（21％），遠位リンパ節転移陽性が3例（11％），リンパ節転移陰性は12例（43％）であった．