腹部外傷

Radiological diagnosis and first aid of the abdominal trauma

はじめに

　腹部外傷は，刺創，銃創などの鋭的外傷と交通事故，転落，殴打などに起因する鈍的外傷に大別される．診断の最も難しい鈍的腹部外傷では，一つのpositiveな所見で診断を下したり，開腹に踏みきることは，誤診あるいはnegative laparoto—myにつながる危険性がある．これらの事態を防止するためには，腹部理学的所見を中心に，許容範囲内で各種の映像診断法を応用する，いわゆる総合的診断法を行わなければならない．しかしながら，肝，脾，腎などの実質臓器損傷による大量出血例では，診断あるいは開腹のわずかな遅れが致死的となることがある．従つて，このような場合，質的診断（臓器診断）に固執する余り，開腹の機会を失い，患者を死に至らしめることは厳に慎まなければならない．

　ここでは，腹部外傷の一般的診断法，腹部外傷を管腔臓器損傷と実質臓器損傷に分け，それぞれの画像診断，および腹部外傷の一般的治療の3点について述べる．