乳癌

The incision and approach for breast cancer

皮膚切開線（図1,2,3,4）

　乳癌の手術には定型乳房切断術と非定型乳房切断術があり，皮膚切開はこの術式による大きな違いはない．切開の全長は，非定型乳切は定型乳切よりやや短くてよい．皮切の型には大きく分けると縦切開と横切開があり，縦切開にはHalsted，Meyer,Kocher,Haagensenなどの型があり，横切開にはStewartの型がある．横切開は美容を考慮した方法であると共に，皮膚弁の血行障害が少なく，皮膚欠損を少なくする方法である．近年は横切開が次第に広く行われるようになつた．いずれの切開でも，切開線が腋窩の真中や上腕に及ばないようにする．乳房外側半の辺縁あるいは内側半の辺縁にある腫瘤の場合は，縦切開は大きな皮膚欠損を作るが，横切開ではこれを防ぐことができる．乳房上部辺縁にある腫瘤では，横切開はかえつて皮膚欠損を作りやすい．乳房内上部の辺縁の腫瘤では，縦切開，横切開ともに大きな皮膚欠損を作るので，内上部から外下部に向う斜切開がよい．