呼吸練習器具を用いた術前・術後の呼吸管理

Respiratory care by using an instrument

はじめに

　術後呼吸不全の予防・治療に対し，気道内陽圧の応用，過換気や深呼吸による呼吸運動練習が有効であるということは，かなり以前から指摘されている．近年，外科学，麻酔学の進歩，患者管理の向上により，手術適応が拡大し，術後呼吸不全等の合併症が重要な間題となつてきている．特に高齢者の開胸手術・上腹部手術の術後は，心肺機能予備力の低下ともあいまつて，術後肺合併症をおこし易い．術前呼吸機能検査の％VCやFEV_1.0値の低下などと，術後肺合併症の発生頻度とは，必ずしも相関しないといわれるが，しかし，高齢者に閉塞性換気障害が合併する場合は，術後肺合併症発生の危険が高いものと考えて，術前より呼吸管理が必要と考えられる．

　そこで，術前・術後を通じて，簡単に呼吸運動練習が行なえる呼吸器具として，気道内陽圧と死腔を組み合わせたIDSEP呼吸器具が考案された（IDSEP：Increa—sed Dead Space and Expiratory Pressure，米国Miconn社），IDSEPを用いて患者に呼吸運動を行なわせると，死腔を用いた過換気と気道内陽圧により肺気量を増し，気道閉塞や無気肺を予防し，呼吸機能改善を促進すると考えられる．