T-tubeの留置と抜去—私はこうしている

Insertion and removal of T-tube

はじめに

　胆石症に対する手術成績は最近著しく向上したが，今日なお10〜20％^1）の術後の不満足例が見られ，胆摘後症候群^2,3）などと総称されている．このような胆石症手術の術後愁訴や再手術例^4-6）をなくして手術成績を向上させるためには，術前・術中の全胆道系の病変の的確な把握と機能を知ること，それに伴う適切な術式の選択が重要である．本項のT-tube挿入の問題も，それによつて起こる合併症が皆無でない^7）ことから，挿入の適応，手技，抜去時期など種々の問題^9-11）が残されていることも事実である．本項では胆石症手術に際し，胆道切開後T-tubeを設置した自験例の経験を中心に，教室でおこなつている総胆管切開術，T—tube挿入術式，T-tube挿入後の術中・術後の造影法，T-tube誘導術に関する種々の問題について筆者らの考え方をのべることにする．